宿献周 山东省淄博市第八人民医院心理科 (淄博 255026)

近年来笔者采用自拟龙牡地黄汤联合佐匹克隆治疗失眠取得了较好的临出效果,现总结报道如下。

临床资料 观察病例共 60例,均系来自 2010年1月至 2010年 12月我院门诊患者,其中男 23例,女37例,年龄在 17～ 70岁,平均年龄 (37.8± 12.3)岁。病程最短者 1个月,最长者 32年,平均病程(1.23±17.5)年。阿森斯失眠量表(AIS)评分均 6分,平均(17.8± 5.6)分。

诊断标准 符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3版[1](CCMD-3)中失眠症诊断标准:几乎以睡眠障碍为惟一的症状,具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。主要表现形式有:①睡眠潜伏期延长:入睡时间超过 30 min;②睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒;③睡眠质量下降:睡眠浅、多梦;④总睡眠时间缩短:通常少于 6h;⑤日间残留效应:次晨感到头昏、精神不振、醒后不适感、嗜睡、乏力等。对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。每周至少发生 3次,并持续 1个月以上。

中医辨证标准参照中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南-中医病证部分》[2]辨为心胆气虚、心脾两虚、肝火扰心、阴虚火旺证。

排除标准 排除严重躯体疾病及精神障碍等导致的继发性失眠。

治疗方法 基本方药物组成:龙骨、牡蛎、熟地黄各 30g,酸枣仁 15g,党参 20g,柏子仁、五味子、炙甘草各 12g。肝郁者加柴胡、醋香附、合欢皮;肝郁化火加郁金、栀子;肝阳偏亢者加磁石、珍珠母;精血亏虚加制何首乌、龙眼肉;心肾阴虚加麦门冬、枸杞子;痰湿者加远志、石菖蒲。患者在服用上述中药的同时根据患者具体情况短期应用佐匹克隆(天津华津制药厂生产,国药准字 H20010680)3～ 5d,3.75～ 7.5mg/d,睡前口服。……