朱巧兰 姬乃萍 西安市高陵县医院(高陵 710200)

肝硬化并腹水是临床常见病,是一种或多种原因长期或反复作用造成的慢性肝实质损害后的一种疾病。肝硬化属于中医学“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“鼓胀”、“肝积”等范畴。病因主要与肝、脾、肾等有关,而肝硬化并腹水是各型肝硬化中晚期的主要并发症之一。大量腹水时患者痛苦不堪,加之腹水时腹压增加,肝脏血液灌注减少,引起肾脏功能障碍,使腹水更加严重,故此时腹水是首要解决的问题。在临床实践中,我们用补气健脾法治疗肝硬化并腹水共 42例,结果如下。

临床资料 本组 42例肝硬化并腹水病人均为综合内科住院患者。其中男性 31例,女性 11例;年龄最大 57岁 ,最小 30岁;年龄 30～ 40岁 11例 ,41～ 50岁23例,50岁以上 8例;首次出现腹水者 5例,腹水反复发作 3次以上者 20例;合并黄疸者 11例,并全身浮肿者 5例;病程最短者月余,最长者 11年。

诊断标准 全部病例均经过肝功能检查、腹部“B”超检查,中医辨证属鼓胀气血水互结所致。症状:腹胀如鼓,面色灰青,舌红苔白,脉弦滑。

治疗方法 主要药物:黄芪、茯苓各 20g,白术、党参各 15g,猪苓 10g,丹参 30g。若腹水量较大可加大腹皮、白茅根;腹水顽固不退者,除上述药物加益母草、马鞭草;若有黄疸者加茵陈、金钱草;两胁胀痛者加木香、川楝子。每日 1剂,水煎 200mL,早晚分服。

疗效标准及结果 其中有 28例患者服药 1剂即尿量增加,腹胀明显减轻;35例患者,5d即腹水减去大半,10d腹水完全消退,占观察人数的 38.1%;无效 1例,其中 5例患者 10d内腹水有不同程度减轻。治疗 1月后复查肝功,好转者 30例,其中谷丙转氨酶下降者25例,黄疸指数下降者 10例,乙型肝炎表面抗原比值下降者两例,血白蛋白值较前上升者 5例。……