姚恩东 厉秀云 鲍继奎 李振民 河北省唐山市中医医院神经内科(唐山 063000)

卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是脑卒中患者常见的并发症,不仅给患者带来心理压力,也妨碍其神经功能的恢复,并增加患者的病死率。2008年 5月至 2010年 12月,笔者采用涤痰汤治疗 PSD患者 60例,并与单纯西医治疗 50例对照观察,结果如下。

临床资料 全部 110例均为唐山市中医医院和滦县中医医院门诊及住院患者,随机分为 2组。治疗组60例 ,男 33例 ,女 27例;年龄 53～ 75岁 ,平均 62.1岁;病程 2～ 5个月,平均 3.6个月;脑梗死合并抑郁44例,脑出血合并抑郁 16例;轻度抑郁 25例,中度抑郁 23例,重度抑郁 12例。对照组 50例,男 28例,女 22例;年龄 54～ 74岁 ,平均 62.4岁;病程 2～ 6个月 ,平均 3.2个月;脑梗死合并抑郁 38例,脑出血合并抑郁12例;轻度抑郁 21例,中度抑郁 19例,重度抑郁 10例。两组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

诊断标准 脑卒中诊断依据 1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术研讨会通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[1],均有神经系统症状和定位体征,并经头颅 CT或 MRI证实。抑郁症的诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版)[2]。

治疗方法 治疗组采用涤痰汤治疗,药物组成:茯苓 12g,人参 6g,橘红、胆南星、半夏、竹茹、枳实、甘草、石菖蒲各 10g。日 1剂,水煎取汁 150 m L,分早、晚2次服。对照组氟西汀胶囊(百忧解,礼来苏州制药有限公司,国药准字 J20030017)20mg,每日 1次口服。 2组均 4周为 1个疗程,间隔 5d进行第 2个疗程,2个疗程后统计疗效。

疗效标准 按治疗前后汉密尔顿抑郁量表减分率评定疗效,减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。……