王政华，李恩泽，王 锴，刘阳阳，朱志图

(辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州121001)

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是来源于间皮细胞的恶性肿瘤，在胸膜表面成弥漫生长［1］，该病预后差，多数患者确诊时往往已到Ⅲ期或Ⅳ期，手术、放疗等局部治疗难以达到治疗目的。已报道重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗肺外恶性肿瘤取得一定的疗效。2006年9月～2010年5月，我院对13例含培美曲塞方案治疗无效或失败的MPM患者，采用恩度联合吉西他滨和顺铂(GP方案)治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 13例含培美曲塞方案治疗无效或失败的MPM患者，其中男8例、女5例，年龄34～73岁、中位年龄51岁。病理类型:上皮型6例，纤维肉瘤型2例，混合型5例。根据UICC TNM分期:Ⅲ期9例，Ⅳ期4例。KPS评分:90～100分7例，70～80分6例。入组标准:①经病理或细胞学诊断为MPM;②既往至少接受过2个疗程以上含培美曲塞方案辅助治疗或复发转移后用含培美曲塞方案治疗无效或失败者;③全部患者根据国际抗癌联盟(UICC)TNM分期标准临床分期均为Ⅲ～Ⅳ期;④参照Karnofsky评分系统，KPS评分≥70分，预计生存期＞3个月;⑤患者化疗前无肠道炎性疾病、肠梗阻、肠功能紊乱等并发症;⑥有可测量的观察指标，可评价近期疗效;⑦治疗前血常规，肝肾功能指标及心功能正常;⑧无严重的药物过敏史;⑨患者知情同意，均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 13例患者均给予吉西他滨1 000mg/m2，静脉滴注，第1天和第8天给药;顺铂20mg/m2静脉滴注，第1～3天给药;恩度7.5mg/m2静脉滴注，第1～14天连续给药。21 d为1周期，常规给予止吐，水化等治疗，当白细胞＜4×109/L时给予粒细胞集落因子治疗。……