(天津市北辰医院，天津300400)

溶栓治疗是目前公认的治疗急性脑梗死的有效方法，但由于受时间窗等诸多因素影响，国内能溶栓者仅占急性脑梗死的0.5%。目前大多以抗凝、改善微循环和神经保护治疗为主。阿加曲班对凝血酶具有较强的选择性抑制作用，与肝素相比，出血倾向小，安全性较高。我们采用阿加曲班注射液治疗急性脑梗死，以降纤酶作为对照组，观察阿加曲班注射液改善急性脑梗死患者神经功能缺损情况，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年5月～2009年5月我院神经内科住院的首次发病48 h内的急性脑梗死患者80例，符合全国第四届脑血管病学术会议修订制定的诊断标准，经头颅CT检查均无出血的影像学改变。其中男47例、女38例，年龄(59.35±10.18)岁。随机分为阿加曲班治疗组40例，降纤酶治疗组35例(因不良反应退组5例)。入选标准:收缩压＜180 mmHg，舒张压＜110 mmHg，空腹血糖＜11.1 mmol/L，血小板计数 ＞60×109/L，近2周内未用过抗纤和抗凝剂，凝血四项均在正常范围内，无近期手术、活动性出血、房颤及妊娠患者。治疗前两组患者性别、年龄、病程和实验室检查指标差异均无统计学意义，两组基础资料均衡而具有可比性(P＞0.05)。

1.2 给药方法 阿加曲班组:开始治疗的第1、2天，每天用阿加曲班6支(60mg)，以500ml生理盐水稀释，经24 h持续静脉滴注。其后的5 d中每天用阿加曲班2支(20mg)，以250ml生理盐水稀释，分早晚两次静脉滴注，每次3 h，共用药7 d，分别于用药后14 d和3个月进行疗效评价。降纤酶组:每天用降纤酶10 U，以250ml生理盐水溶解，静脉滴注，连续3 d，其后用降纤酶5 U，以250ml生理盐水溶解，静脉滴注，连续4 d，共用药7 d，分别于用药后14 d和3个月进行疗效评价。……