付旭东，宋来君，王新军，马 林，单 峤，李培栋，吴建珩

(1郑州大学第五附属医院，郑州450052;2郑州大学第一附属医院)

非交通性脑积水分流术后，少部分患者出现严重的颅内感染，不仅造成分流术失败，而且病死率较高。我科于2007～2009年采用神经内镜治疗5例非交通性脑积水分流术后严重颅内感染患者，取得了较满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组男3例、女2例，年龄12～58岁、平均42岁。其中中线肿瘤2例，原因不明3例。脑积水分流术后出现头痛、发热、意识障碍及癫痫等表现;脑脊液检查以Lan等［1］的标准证实均为严重的颅内感染，培养显示:铜绿假单胞菌1例，金黄色葡萄球菌1例，大肠杆菌1例，阴沟杆菌2例;影像学检查支持非交通性脑积水的诊断，均经过多种抗生素治疗，疗效不佳。

1.2 治疗方法 5例患者颅内感染确诊后均拔除分流管，再根据脑脊液培养药敏的结果，系统运用抗生素治疗，但感染症状仍然难以控制，征得家属同意，采用神经内镜下三脑室底造瘘术治疗。手术方法:全麻下采用额角入路，2例脑室不对称且有分隔的采用双侧入路，3例脑室对称的采用单侧入路，导入德国蛇牌外径6 mm硬质神经内镜，用林格氏液加庆大霉素8万U反复冲洗手术视野，运用内镜器械尽可能清除脑室内影响视野的絮状物、脓苔及炎性粘连带，联合运用钝头探子和单极电凝在三脑室底乳头体前方造直径约5 mm的瘘口，同时打通Liliequist膜，使三脑室与脚间池循环通畅［2］。术后双侧入路的行脑室外引流，1周后拔除。……