(首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京100038)

高危颈动脉支架患者年龄大、动脉硬化溃疡斑块明显、侧支代偿不全、各种合并症多，手术中更易发生并发症，对这部分患者行颈动脉内膜剥脱术更加困难。因此，我们回顾性分析我科2006年4月～2011年3月59例高危颈内动脉支架植入术患者临床资料，旨在总结高危患者颈内动脉支架术可能出现的并发症，通过术前缜密分析，做好充分准备，减少手术风险，减轻临床症状。

1 资料与方法

1.1 临床资料 59例高危颈内动脉支架植入术患者，男52例、女7例。入选标准满足以下一条或多条:①年龄≥75岁;②一侧颈内动脉闭塞，另一侧重度狭窄;③双侧颈内动脉重度狭窄;④颈动脉狭窄侧脑梗死面积较大;⑤脑梗死急性期或频繁短暂性脑缺血发作(TIA)发作期;⑥合并严重器官功能不全，糖尿病患者血糖控制不佳，尤其是心脏疾患，伴有重度房室传导阻滞或心律失常患者。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 术前常规检查心电图、血常规、凝血像、血生化。影像学检查包括经颅多普勒(TCD)、颈部超声、头部 CT或 MRI、颈部 CTA或MRA及全脑血管DSA检查。DSA包括主动脉弓造影、双侧颈总动脉、双侧椎动脉造影。

1.2.2 手术过程 ①静脉镇痛镇静和局麻;②股动脉穿刺，置入8F动脉鞘。③将长90cm的8F Cordis ENVOY导引导管、长120cm的5F MPA导管和长260cm的超滑导丝进行组合。将导引导管置于颈总动脉。④在侧位路径图的引导下将保护伞装置通过狭窄段，并置于狭窄段上方至少距离2cm的直段，打开保护伞，造影证实保护伞和颈内动脉完全贴合。⑤用4～5 mm的球囊预扩狭窄段。……