林 群，汪俊涛

(贵阳市妇幼保健院，贵阳550003)

近年来随着妇科微创手术的观念引入，作为微创手术的腹腔镜手术在治疗妇科疾病时运用也越发广泛。腹腔镜子宫次全切除术(LSH)具有微创、出血少、恢复快、操作简单、住院时间短等优点，越来越多地受到广大妇科医师及患者的欢迎。我院近年来在进行子宫次全切术时广泛采用腹腔镜手术，取得了不错的疗效。现报告如下。

临床资料:2008年3月～2010年3月在我院住院行LSH患者52例。手术指征:子宫肌瘤21例(40%)、子宫腺肌病28例(54%)、功能失调性子宫出血3例(6%)。年龄38～63(47.7±7.1)岁，子宫大小≤孕16周，11例有下腹部手术史。

手术方法:术前3 d阴道准备，清洁脐部，术前晚及清晨清洁灌肠。全部采用气管插管静脉复合全身麻醉，取膀胱截石位，经阴道置入简易举宫器以摆动子宫。留置导尿管，对于子宫大小≤孕12周的经脐部做切口，对于大于孕12周大小的子宫视情况适当将切口位置在脐部上移，充气针进入腹腔后快速充气形成气腹，插入10 cm Trocar置镜。于左下腹部髂前上棘至脐连线上2～3横指置入第2(10 cm)Trocar、耻骨联合2横指偏左置入第3(5 cm)Trocar、右侧麦氏点置入第4(5 cm)Trocar，根据子宫体大小，切口位置可适当上移。将子宫向一侧举起，用电凝或超声刀依次切断圆韧带、输卵管狭部及卵巢固有韧带，如需切除附件时，应在阔韧带上部靠近卵巢的部位处理骨盆漏斗韧带，并注意避免损伤输尿管。沿阔韧带前叶切开转向膀胱之上剪开膀胱腹膜反折，下推膀胱1～2 cm至宫颈峡部以下，分离宫旁组织至近……