周立春，刘明勇

(首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区，北京100043)

脑血流储备(CVR)又称脑血管储备、脑血液动力学储备、脑灌注储备、脑循环储备、脑血管反应性等，是指在生理或病理刺激作用下，脑血管通过扩张来增加脑血流量的能力。在实际操作中常采用外源性扩血管刺激来评价脑血流量的最大增加能力。对于一般的临床医生来说这是一个比较陌生的名词，但是这个反映大脑功能的参数具有十分重要的实际应用意义，我们希望有更多的临床医生了解这个参数，并且应用在自己的临床和科研工作中去。

1 CVR的相关概念

说到CVR，就不得不说说脑储备能力这个更大概念。脑储备能力指的是大脑对抗缺血缺氧损害的能力。反映脑储备能力的指标有5个:脑结构储备、CVR、脑功能储备、脑化学储备和脑代谢储备［1］。①脑结构储备:通过脑血管侧支循环的开放发挥的代偿能力，侧支循环按照级别开放。首先开放一级侧支循环，也就是前交通动脉和后交通动脉。其次开放二级侧支循环，也就是通过眼动脉和软脑膜侧支动脉与颅内动脉沟通，使颅外的血流供应颅内。最后开放三级侧支循环，也就是新生血管的产生。②CVR:指大脑通过血管最大程度扩张来增加脑血流量的能力。一般来讲，通过脑血管最大程度扩张可以增加脑血流30%～75%。③脑功能储备:当灌注压在一定范围内(60～160mmHg)波动时，脑血管通过扩张或者收缩来维持脑血流量恒定不变，这种现象叫Bayliss效应，这种能力叫脑自动调节能力，也可以叫做脑功能储备。……