沈礼芹，蒋金泉，郭建杰

(遵义医学院第五附属珠海医院，广东珠海519100)

水通道蛋白(AQP)在脑内分布广泛，近年来针对AQP在外伤性脑水肿中的作用的研究渐有报道。2009年10月～2010年12月，我们采用免疫组化法检测20例颅脑损伤患者挫裂伤脑组织中AQP4表达变化，探讨其与颅脑外伤后脑水肿的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 颅脑外伤患者20例中，男16例，女4例;年龄15～70岁，平均46.5岁。致伤原因:交通伤14例，坠落伤3例，打击伤3例。均行头颅CT检查，均为脑挫裂伤，其中额叶挫裂伤9例，颞叶挫裂伤5例，广泛挫裂伤6例;合并硬膜下血肿15例，脑内血肿4例，脑肿胀5例。20例均行开颅手术清除血肿和挫裂伤区脑组织，取脑挫裂伤区组织标本20例(观察组)，其中3例因术中发生脑膨出，为充分减压，行非功能区正常脑叶部份切除术，该3例标本为正常对照(对照组)。20例分别于伤后2 h～5 d手术。

1.2 AQP4检测方法 所有标本采用免疫组化SP法染色，中性树胶封固后显微镜观察染片结果。采用HPIAS-1000彩色细胞分析系统进行图像分析，每张切片选5个高倍镜视野(×200)，测定每个视野的灰度值(灰度值越高，表达越低)，取其均值。

1.3 血脑屏障(BBB)指数的测算 术中经侧脑室穿刺或腰穿取脑脊液检查，抽取静脉血行血清白蛋白检测。根据文献［1］计算BBB指数。

1.4 脑水肿带面积测定 根据患者的头颅CT表现评估脑水肿程度。脑水肿最大层面中，水肿带面积=(水肿带外长径×水肿带外短径)－(水肿带内长径×水肿带内短径)。

2 结果

2.1 两组脑组织中AQP4表达变化 伤后2～24 h、～72 h、～5 d时，观察组中AQP4表达逐渐增高，其灰度值分别为 142.3 ±7.1、118.4 ±6.8、134.7 ±6.2，于伤后24～72 h达高峰，随后下降(P均 ＜0.05)。……