张淑梅

(河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471003)

恶心呕吐是全麻术后常见的并发症［1］，既增加患者的痛苦，还可导致其发生脱水、碱中毒和水电解质紊乱，严重者可因误吸发生吸入性肺炎、窒息等［2］。口腔颌面外科手术患者术后易发生恶心呕吐，特别是需留置气管插管及鼻胃管(鼻饲流质)的患者［3］。2009年1月～2010年12月，我们共护理口腔颌面外科术后带管患者82例，其中予以预见性护理42例，其术后恶心呕吐的发生率明显降低。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 82例口腔颌面外科术后带管患者中，男40例，女42例;年龄20～75岁，平均45岁。既往均无麻醉及手术史，术前无恶心呕吐和胃肠疾病史，术前24 h未用任何抗呕吐药物。82例ASA均为Ⅰ～Ⅱ级，无其他合并症。麻醉方式均采用静吸复合全麻，其中麻醉诱导用芬太尼+丙泊酚+维库溴铵静注，麻醉维持用异氟烷吸入+丙泊酚、维库溴铵静脉泵入。行口腔颌面肿瘤根治性切除颌颈皮瓣转移修复术46例，颅颌面矫形术24例，面部巨大血管瘤切除术6例，口底蜂窝织炎切开引流术6例。术后均留置气管插管以及鼻胃管(鼻饲流质)。82例随机分为对照组40例和实验组42例。

1.2 预见性护理方法 对照组实施常规护理［4］。实验组在常规护理的基础上实施预见性护理。①心理护理:术前护士要向患者及家属宣教手术相关知识、术后不良合并症的常见症状，强调保留气管插管对呼吸的重要性以取得配合，告知良好的心理状态可以减轻恶心呕吐的发生;介绍并教会患……