极低出生体重儿PICC导管相关感染的临床观察

2011-04-13陈玉瑛刘顺英

实用临床医药杂志 2011年16期

关键词：症状

陈玉瑛,刘顺英

(江苏省扬州市第一人民医院儿科,江苏扬州,225001)

血管内导管的应用是现代新生儿重症监护室(NICU)不可或缺的技术[1]。外周导入中心静脉置管(PICC)以其操作简单、易护理、保留时间长等特点在早产儿的救治中已普遍使用[2],使得抗生素、静脉营养等特殊的生命支持手段得以顺利实施。而导致医院内感染的最重要的外部因素为胃肠外营养、出生体重≤1 500 g、以及机械通气、中心静脉置管、胎龄≤32周等[3],所以感染的风险时刻危及着这些脆弱的生命。2002年12月～2010年5月,本科对入住NICU的167例早产/极低出生体重儿行PICC导管置入,导管留置时间为(21.8±10.7)d,并对疑似血管内导管相关血流感染患儿作血培养,置管患儿血培养阳性11例(阳性率6.59%),现将临床观察结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

对所有置管患儿密切临床观察,发现感染早期症状包括:精神差或反应不活跃11例(100%),呼吸暂停9例(81.8%),皮肤花纹6例(54.5%),体温升高7例(63.6%),食欲下降或胃排空差9例(81.8%),体重不增或下降7例(63.6%),血红蛋白(Hb)下降9例(81.8%),血小板计数下降5例(45.5%),C反应蛋白增高10例(90.9%),白细胞计数增高3例(27.2%),白细胞计数下降6例(54.5%)。发现感染早期症状即行血培养检查(外周血培养和/或导管血血培养),结果有11例患儿血培养阳性。在这11例患儿中,男5例,女6例;胎龄28～30周4例,>30～32周5例,>32～34周 2例;出生体重1000～1200 g 5例,>1 200～1 500 g 6例;置管时间为出生后2～14 d。败血症发生距离置管后的时间:10～20 d 6例,>20～30 d 4例,>30 d 2例。同时存在其他侵入性治疗:呼吸机4例,换血治疗2例。