张湘江

(南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院河西分院产科康馨病房,江苏南京,210036)

抗磷脂综合征(APS)是一组由抗磷脂抗体(APL)引起的以反复发生动、静脉血栓形成,习惯性流产为主要表现的一组临床征象。抗磷脂抗体综合征是一个危害较大的疾病,预防患者血栓的形成,加强孕妇的围手术期护理尤为重要。现将本科收治的1例妊娠合并抗磷脂综合征的护理体会报告如下。

1 病例摘要

患者:女,29岁,2010年 12月 13日,因“停经38周,阴道流血1 h”入院。心脏二维超提示:轻度二尖瓣关闭不全,B超提示胎盘后壁。患者于2006年在南京军区总院诊断为“抗磷脂抗体综合征”,予口服“强的松及阿司匹林”治疗,孕期一直给予“强的松”10 mg口服,孕3月后停服“阿司匹林”,于10月底复加服“阿司匹林”50 mg至12月1日,后改25 mg口服至12月12日停药,孕期定期在本院和南京军区总院检查,查抗心磷脂抗体一直高于正常,11月24日复查为106.22 RU/mL,其他免疫指标无明显异常。10岁时患甲肝,生育史0-0-1-0。入院查体:体温36.8℃,脉搏:67次/min,呼吸:18次/min,血压:131/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺未闻及异常;产科检查:宫高33 cm,腹围95 cm,胎方位头先露,右枕前,胎心 158次/min,胎膜未破,宫口未开,骨盆外测量无异常,入院后完善相关检查,进行胎心监护,孕妇自测胎动正常,查血小板82×109/L,予备血小板,请风湿科会诊遵医嘱停阿司匹林、强的松,改甲强龙20 mg围手术期静脉用药3 d,产后建议人工喂养。因“抗磷脂抗体综合征”于2010年12月14日在硬膜外麻醉下行剖宫产术,术程顺利,娩出一女婴重3 000 g,Apgar10分,胎盘胎膜娩出完整,右卵巢表……