李 蓉

(南京军区南京总医院普外科五病区,江苏南京,210002)

颅内出血是指由于先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化等因素引起颅底或表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔引起的一系列临床症状。而下肢深静脉血栓形成是高血压颅内出血患者常见的并发症。下肢深静脉血栓形成急性期可并发肺栓塞是导致高血压颅内出血患者病情加重和死亡的重要因素。对高血压颅内出血并下肢深静脉血栓形成患者进行早期有效的治疗,对改善病情、提高生活质量具有重要意义[1]。本科收治了1例老年颅内出血合并下肢深静脉血栓患者,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者,男,70岁,农民,因颅脑外伤行保守治疗卧床10 d后,发现右下肢肿胀,于2010年4月8日转入本科,经头颅MRI扫描发现患者右侧脑室内仍有血肿,入院时体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸 20次/min,血压 125/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径0.3 cm,对光反射灵敏,右下肢肿胀,皮肤发硬、紧绷、触痛,周径比左下肢粗 6 cm,皮肤潮红、皮温升高,彩色多普勒超声诊断为右下肢深静脉血栓。

1.2 治疗方法

患者入院后即行绝对卧床休息,右下肢呈梯度抬高,次日在放射科局麻下行患肢足背造影,确定静脉血栓形成部位后经股静脉行下腔静脉滤器植入术(采用Cordis下腔静脉滤器)。回病房后采用周围静脉抗凝治疗,将止血带扎于患肢踝关节上方,阻断患肢浅静脉血流,使用静脉留置针离心逆向穿刺足背浅静脉,0.9%生理盐水……