刘 芳,张 鑫,杨惠清,黄 丹

(南京军区南京总医院神经外科,江苏南京,210002)

烟雾病(MMD)是一种以颈内动脉远端和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞,同时伴有狭窄或闭塞部位附近异常的毛细血管网增生(烟雾状血管)为主要特征的疾病[1]。目前,该疾病的病因仍不清楚,但遗传因素、既往感染史及环境因素可能参与疾病的发病机制[2]。患者的主要临床表现为颅内出血或脑缺血发作。由于血流动力学的异常改变,烟雾病常合并动脉瘤,文献报道其发生率为5%～14%[2-3],而动脉瘤是危及患者生命,导致残疾的高危因素。对于烟雾病合并颅内动脉瘤患者的治疗,在国外多为个案报道,国内亦少见,本院神经外科近2年收治10例烟雾病合并动脉瘤患者,采用介入治疗均获满意疗效,现将围手术期护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年1月～2008年12月在南京军区南京总医院神经外科住院,经介入治疗的10例烟雾病合并颅内动脉瘤患者,其中男2例,女8例,年龄26～70岁,平均48岁,所有患者入院前均表现为突发头痛、恶心、呕吐,头部CT证实为蛛网膜下腔出血(SAH),均经数字减影造影术(DSA)明确诊断。

1.2 治疗方法

所有患者均在全身麻醉下行血管内介入治疗。术中全身肝素化,经股动脉置入导管鞘后,微导管在导管丝引导下,超选择进入动脉瘤,将弹簧圈填塞动脉瘤,直至动脉瘤完全被栓塞。其中2例患者采用球囊辅助弹簧圈栓塞,1例患者采用支架辅助弹簧圈栓塞。

1.3 结果

10名患者均预后良好,无1例死亡;术后DSA复查,显示动脉瘤完全被填塞 8例,填塞90%以上2例;载瘤动脉均保持通畅;无新增神经功能障碍,术后2周内出院,平均住院日为11 d。……