胡昌红

(江苏省连云港市东方医院血透室,江苏连云港,222042)

维持性血液透析术作为当今治疗肾功能衰竭患者的有效方法,需要长期不间断地进行,给诸多患者带来福音,但同时也给患者带来精神上的压力,易产生过度的焦虑,情绪不安等负性情绪[1-2]。护士在护理过程中应准确把握患者的心理状态,有针对性地实施科学的护理干预。作者对血液透析患者进行了护理观察,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年8月～2010年8月入本院血透室的50例维持血液透析术患者,既往无精神病史,男35例,女 15例,透析龄1月～15年,年龄 16～85岁。

1.2 调查方法

入科室时由患者自己填写焦虑评量表和情绪不安问卷,透析1个月后再次填写。

1.3 护理干预的内容和时间

护理干预的内容包括生理干预,如进行血液透析前的有关健康宣教、并发症的预防、透析期间的饮食指导和合理用药、动静脉瘘的保护等;心理干预有心理治疗和心理护理,通过倾听患者叙述症状,分析产生的原因,悉心开导患者,不要让患者觉得自己得不治之症,告诉他们有血液透析机器支持,他们可以像正常人一样生活工作。干预时间为3个月。

1.4 结果

50例维持血液透析术的患者中,有精神紧张、恐惧者12例,有睡眠障碍者9例,放弃治疗者1例。结果表明,血液透析术患者存在心理焦虑的原因主要是对血液透析术的了解不够,担心血液透析过程中可能发生并发症,怀疑护士的穿刺技术,对血液透析术感到害怕、恐惧,害怕不能承受身体上的痛苦和过重的经济负担。

2 护 理

2.1 心理护理

患者入院后,热情、耐心接待,认真分析其心理状态,针对患者的特点,进行心理疏导,消除其恐惧、害怕心理,帮助患者树立正确的血液透析观念。对于慢性肾衰竭患者,医护人员要明确告知患者肾脏损害的不可逆性,一旦进入尿毒症期,就只能依靠透析来维持生命或通过肾移植重新获得一个有功能的肾,使患者放弃幻想,不要去做有害无利的尝试[3-4]。

2.2 建立良好的护患关系,帮助患者树立正确的信念

医护人员要仪表端正,动作轻盈,熟悉机器的功能,技术娴熟,给患者以安全感,并且提高家庭及社会的支持力度。血液透析患者家属的情绪、言行对患者的治疗和预后有直接影响[5-6]。家属因为长期精力、财力的大量投入会出现厌烦心理及异常行为,护士应该理解家属的困难,积极做好家属的心理工作,告知家属成员的关怀对患者的重要性。护士应鼓励患者回归社会,从事力所能及的工作,增加经济收入,减轻家庭及社会负担,同时充实自己,体现自我价值,增加自信心[7-8]。

医护人员既要多关心体贴患者,又要维持其独立人格,注意语言得体,把握好分寸,多给予鼓励和肯定,对做得不够甚至拒绝配合治疗的患者,避免使用责怪批评的语气,应耐心劝导,用通俗易懂的语言讲述其利害关系,使患者能理解护士的苦心,自愿地改变不良习惯,积极配合治疗[9-10]。要尽可能减少不良刺激,医护人员及家属不在患者面前讨论经济问题,减少恶性刺激。

要加强与患者的沟通,及时倾听患者的诉说,深入了解患者内心世界,给予同情和安慰,同时创造一个安静、清洁、舒适的治疗环境,正确回答患者提出的问题,积极暗示患者本院医疗设备先进,医术高明、医护人员经验丰富等,使患者对医护人员产生信任及依赖感。

安排科里资历深的护师为新入院的患者进行动静脉瘘穿刺,保证穿刺成功率,不断关心患者,指导正确的饮食和睡眠,做好新入院患者的宣教,如动静脉瘘的保护、干体重的控制等,不断为患者提供相关信息,使患者对血液透析术有更进一步认识。树立正确的信念,改变患者的不良心理。

维持性血液透析术患者属于脆弱人群,在对其进行血液透析治疗的同时给予科学的心理护理具有重要的意义[11]。他们长期存在心理焦虑,情绪紧张,多导致患者出现抑郁状态,而一旦出现对疾病的预后极为不利。因此应及早加强透析患者的心理护理,提高血液透析质量,减少透析不良反应及并发症,鼓励患者从事力所能及的工作,保持健康心态,提高生活质量。

[1] 董丽洁 .维持血液透析患者的心理状态分析及护理体会[J].实用医技杂志,2005,12(8):2279.

[2] 张国艳,柳咏梅.首次血液透析患者的健康教育[J].实用医技杂志,2006,13(11):1974.

[3] 王建文.维持性血液透析患者的心理分析及护理[J].护理研究,2004,18(2B),311.

[4] 江雪萍.维持性血液透析患者的心理问题及护理[J].全科护理,2009,6(7):1541.

[5] 沈建江.基层医院血液透析患者心理健康现状调查分析[J].第三军医大学学报,2010,32(17):1911.

[6] 沈惠芸.48例血液透析病人的心理护理体会[J].局解手术学杂志,2008,17(1):58.

[7] 贺立辉,吕少芬.血液透析患者心理健康水平及护理[J].实用护理杂志,1996,12(5):230.

[8] 申华平,李艳菊.对血液透析患者抑郁状态的调查分析[J].实用护理杂志,1999,15(2):43.

[9] 孔令智,赵树理.护理心理理论与实践[M].天津:天津科技出版公司,1997:15.

[10] 郑延平.生活事件精神紧张与躯体疾患[J].中国神经精神病杂志,1983,11:117.

[11] 李学萍.维持性血液透析的整体护理38例[J].中国临床保健杂志,2009,12(1):90.