孙红梅,朱春云

(江苏省苏北人民医院妇产科,江苏扬州,225001)

子宫肌瘤是妇女最常见的生殖器官良性肿瘤,多发生于生育期妇女,主要表现为月经过多,部分患者导致贫血。近年来,随着越来越多的妇女更加重视子宫的生理功能及身体的完整性,加上腹腔镜的广泛应用,使很多子宫肌瘤剔除术能够在腹腔镜下完成。本院2004年4月至2010年1月开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术,现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组86例患者,年龄29～54岁。所有患者均有生育史,8例有自然流产史。主要表现为月经改变(经血增多、经期延长、月经周期缩短)64例,贫血32例,疼痛(痛经、腰背坠痛)46例,压迫症状(尿频、尿急、便秘)27例,阴道分泌物增多72例。86例中单发74例,多发12例,均经B超检查。

1.2 手术过程

患者经气管插管静脉复合麻醉,取膀胱截石位。术前宫腔内放置举宫器,于脐下作一1 cm纵切口,气腹针穿刺入腹腔,充入CO2气体,维持气腹压力在14mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。10mmT rocar穿刺成功后 ,置入0°腹腔镜。在双侧骼前上棘内侧约3 cm处各穿刺5 mm Trocar为操作孔。先探查盆腔脏器有无粘连,再探查子宫肌瘤数量及大小。改为头低足高位,助手用举宫器将子宫向前向上举起。于子宫峡部稍上方剪开阔韧带后叶腹膜,分离暴露双侧子宫动脉。镜下见子宫动脉迂曲、有搏动。紧靠子宫,以双极电凝钳电凝子宫动脉,阻断子宫的血供。镜下见宫体颜色变为紫红色。单极电凝钩沿肌瘤表面最突出部位的长轴切开子宫浆肌层,直达肌瘤表面。……