(江苏省苏州市吴中皮肤病医院,江苏苏州,215128)

丹毒是外科和皮肤科常见的感染性疾病,系由溶血性链球菌引起的淋巴管急性炎症,临床上凡合并糖尿病等基础疾病、年老体弱者治疗往往较困难,表现为药物起效慢、对多种抗生素抵抗、疗程长等,从而对护理工作提出了更高的要求。现将本院皮肤科病房2009年6月—2010年9月收治的13例合并糖尿病的下肢丹毒患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

13例均为本院皮肤科住院的下肢丹毒患者,男8例,女5例;年龄 61～73岁,平均67岁;病程1～14 d,平均3 d;初次感染9例,复发感染4例。13例患者均合并足癣,累及双足者10例,累及单足者 3例,其中浸渍型 11例,浸渍、水疱、角化均有者1例,足部皮损真菌镜检均为菌丝阳性;合并足趾甲真菌病者3例,表现为趾甲肥厚、污秽,甲屑真菌镜检均为菌丝阳性。

1.2 治疗方法

系统治疗:卧床休息、抬高患肢,系统应用抗生素。首选青霉素,青霉素过敏者改用阿奇霉素静滴,口服杀真菌药特比奈芬片0.25 g,1次/d,规范化降糖治疗。

局部治疗:丹毒处用3%硼酸溶液湿敷3次/d,20 min/次,外涂炉甘石洗剂4次/d。足癣处浸渍型以1:8000的高锰酸钾溶液浸泡1次/d,15 m in/次,非糜烂皮损或糜烂性皮损干燥后均外用奈替芬酮康唑乳膏2次/d。

1.3 结果

12例经2～3周治疗后痊愈,下肢红斑、肿胀消退,无疼痛,足癣皮疹消退。1例患者血糖持续性偏高,正规降糖治疗控制不理想,经3周治疗后原红斑转暗,肿胀较前减轻,仍感疼痛,压痛明显,足癣皮疹治愈。

2 护 理

2.1 一般护理

进糖尿病饮食,遵嘱监测血常规、血糖,观察体温、脉搏、呼吸、血压等各项生命体征。……