(江苏省泰州市人民医院口腔科,江苏泰州,225300)

口腔外科颌面部外伤的患者较多,为预防破伤风的发生,常需在受伤后24 h内注射破伤风抗毒素(TAT),因TAT是马的免疫血清,是一种异种蛋白制剂,具有抗原性,易发生变态反应,因此注射前必须做TAT皮内试验。但在临床工作中TAT皮试阳性率很高,作者就破伤风抗毒素皮试阳性增高的原因进行分析,采取适当的干预措施,观察对破伤风抗毒素皮试结果的影响,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本科2010年1月～12月口腔颌面外伤24h内入院的患者,按照入院时的住院号随机分为两组,单号为对照组,双号为实验组,每组各70例。其中男96例,女 44例,年龄3～71岁。

1.2 方法

皮试方法:对照组采用传统试验法[1]。用1m L注射器吸TAT药液(1 500 U/m L)0.1 m L加生理盐水0.9 m L稀释至1m L(含TAT 150 U),取0.1 m L即15 U,于前臂内侧1/3处用75%酒精消毒待干后皮内注射,20m in后观察皮试结果。实验组采用干预试验法。在配制TAT皮试液时,先用1 m L注射器吸取TAT药液,排净空气,不足1m L时加生理盐水至1 m L,将注射器内的药液混匀,再回注到TAT安瓿内,先抽生理盐水0.9 m L,再抽0.1 m L TAT药液(1 500 U/m L),这样配制好的皮试液1m L含TAT为150 U,取0.1 m L即为15 U,于腕横纹上第 2、3指正中,用洗必泰消毒待干后皮内注射,20 min后观察皮试结果。

注射方法:阴性者将 TAT药液包括做皮试的剩余药液加生理盐水稀释至3m L后一次性肌肉注射,观察 30 min。阳性按脱敏注射法注射[2],最后仍需再观察3 0min,全程需要130m in,或口服御风合剂(一种中成药,具有抗癫解痉、防止破伤风的作用)。

1.3 判断标准[2]

阴性:局部无红肿,无全身反应。阳性:局部皮丘、红肿、硬结,直径>1.5 cm,红晕范围直径>4 cm,有时出现伪足、痒感,或皮丘过大,虽不超过1.5 cm,但质硬,中央发白,周围出现伪足,有时还伴有荨麻疹,呼吸困难等全身症状。