张海霞,王晓敏,朱行侠,许 晶

(解放军四五四医院 手足外科,江苏南京,21002)

断肢再植是指将完全离断或不完全离断的肢体采用显微外科技术对其进行清创血管吻合,骨骼固定,肌腱和神经修复,使其存活并最大程度地恢复其功能[1]。手是完成日常生活和工作的重要部位,手术的成功关键取决于术后的康复锻炼,因此,制定一套完整的功能锻炼方法至关重要。本院手足外科再植成活断腕35例,其中有1例完全离断的断腕再植成活后,跟踪断腕再植术后康复治疗的全过程,取得满意的功能,现将康复训练过程中护理体会报告如下。

1 临床资料

患者男,33岁,因左腕被刀砍伤后疼痛,流血2 h,于2008年1月16日入院诊断为左腕关节完全离断。术前完善各项检查,急诊在臂麻醉下行左腕关节清创,断肢再植术,手术成活,于2周后拆线,4周拔除内固定的克氏针,半年后行拇指对掌功能重建,康复治疗贯穿于术后训练全过程,跟踪康复训练6个月,关节主动被动恢复,手指畸形纠正,左手对掌、对指功能恢复良好,屈指肌力Ⅲ～Ⅳ级,再植的肢体手指近端感觉已获部分恢复。

2 护 理

2.1 心理护理

断肢损伤对患者心理上是一种严重的打击,常常因为失去肢体而感到痛苦,同时又担心再植手指能否成活,功能是否能够恢复,今后的生活、工作是否受到影响等而情绪低落,影响疗效。因此,及时对患者进行针对性的心理护理。向患者介绍手术方式、经过,介绍同类患者预后效果,鼓励和促进患者间的交流。……