于晓杨

(南通大学附属海安医院手术室,江苏南通,226600)

膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是较为常见而又严重的运动性损伤,是引起血性关节炎的常见病因,30%～50%伴有半月板破裂,韧带损伤等合并症,治疗不及时将引起膝关节功能不稳,严重影响膝关节运动功能,因此,重建ACL可重新稳定膝关节,改善关节功能[1-2]。本院2009年1月～2010年3月行19例膝关节镜下前交叉韧带重建手术,均取得满意效果,现将手术配合体会报告如下。

1 临床资料

本组患者19例,男12例,女7例,年龄19～60岁,平均37.5岁。其中伴半月板损伤10例,伴内侧副韧带损伤6例,交通事故造成的损伤15例,运动损伤4例。

本组手术采用腰硬联合麻醉,切开膝关节前外侧进口,插入关节镜,检查关节受损情况,明确前交叉韧带断裂。在胫骨结节内侧2cm处作纵行切口,分离半腱肌肌腱及股薄肌腱,将取下的肌腱置于制作台上,用专用缝合线将肌腱两端编织,对折两根肌腱成四股,对折后的肌腱穿过测量器,并测出近端和远端直径,预张备用。在膝关节前内侧进口处纵行切开,清理半月板损伤等合并症。建立胫骨隧道,经胫骨隧道行股骨隧道定位并建立股骨隧道,将重建肌腱引入胫骨隧道并拉入股骨隧道,肌腱两端分别行挤压螺钉各一枚固定。关节镜下检查肌腱松紧度及膝关节活动度,冲洗关节腔,缝合切口,弹力绷带加压包扎。

2 手术配合

2.1 术前准备

心理护理:患者大都处于青壮年,意外受伤,下肢运动功能障碍影响工作和生活,产生恐惧、焦虑心理,担心手术效果,术中疼痛,术后愈合及功能的恢复,因此术前访视尤为重要。……