刘 艺

(江苏苏北人民医院外科门诊,江苏扬州,225001)

手指软组织缺损在临床上有很多修复的方法,但因其部位特殊性,对外观及手指功能的要求较高,有些修复方法往往很难达到理想的效果。2010年1月至2010年6月,本科应用逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损39例,术后疗效满意,现报告如下。

1 临床资料

收集应用指动脉、掌背动脉和指神经背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损资料39例45指,其中应用指动脉7例7指,修复末节软组织缺损;指神经背侧支逆行岛状皮瓣22例28指,修复中或远节软组织缺损;掌背动脉逆行岛状皮瓣10例10指,修复手指掌、背侧近节或超近节以上较大面积缺损,后10例中23例吻合血管。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准[1]术后随访3～6月,应用指动脉逆行岛状皮瓣全部成活;应用指神经背侧支逆行岛状皮瓣,2例部分坏死,换药后愈合;应用掌背动脉逆行岛状皮瓣全部成活。

2 护 理

2.1 术前护理

心理护理:患者常有不同程度的恐惧、焦虑等心理变化,还表现出对手术效果怀疑,对术后功能恢复的程度担忧。护士应多与患者交谈,向患者介绍手术成功病例,说明皮瓣修复的成功率和注意事项,使患者增强信心,最终能积极配合手术[2]。

按常规做好手术前的皮肤准备工作:术前1 d应剃除供皮区毛发,剃毛时注意不能刮破皮肤,注意皮肤有无毛囊感染、癣、创面伤。受区创面提前3 d扩创换药,盐水纱布湿敷、无菌敷料包扎后送手术室。

2.2 术后护理

一般护理:①病房环境:病房应严格消毒,限制探视,防止交叉感染。……