何云霞

(扬州大学附属泰兴市人民医院普外科,江苏泰兴,225400)

腹部手术术后胃管留置对咽喉部刺激、害怕切口疼痛、腹胀等原因,患者常有痰液不能咳出、胸闷、气急等不适及肺不张、肺部感染等并发症,严重影响术后恢复及生活质量[1]。因此,正确实施围手术期呼吸道护理,保持呼吸道通畅,防止并发症是护理工作者需要不断探索的问题。

1 临床资料

选取2009年4月～2010年8月腹部手术患者217例,其中行胰头癌根治术4例、胃癌根治术25例、肝癌切除术19例、胆总管切开探查术16例、胆囊切除术102例(经腹腔镜切除88例)、脾切除术9例、消化道穿孔修补术14例、直肠癌根治术15例、结肠癌根治术9例,小肠切除术4例;男120例,女97例;年龄 29～84岁;有吸烟史31例,慢性支气管炎14例,重症肌无力1例,急诊手术26例。经过对217例患者围手术期的呼吸道护理,术后无肺部并发症183例,轻度肺部感染28例,肺不张6例,经及时处理后治愈。

2 护 理

2.1 术前护理

完善各项检查,做好入院、术前宣教:对患者有关情况进行综合评估,对外科患者术后发生肺部并发症的高危因素[2],如吸烟、高龄、肥胖、营养不良、意识障碍、急诊外伤、呼吸道感染、心肺疾病史等应主动采取防范、保护措施。有吸烟者入院后即劝说禁烟(时间2周),向患者说明禁烟可以减少呼吸道分泌物、防止呼吸道感染,让患者认识到吸烟的危害和对手术康复的影响,能自觉配合戒烟。有呼吸道感染症状,如咳嗽、咳痰等要积极控制感染。

深呼吸及有效咳嗽训练:向患者及家属讲解训练的必要性,改变患者认为平时痰少,术后不需要咳痰的错误认识,变被动为主动,积极配合。……