徐永红

(江苏省南通瑞慈医院手术室,江苏南通,226010)

电视胸腔镜(VAT)心脏手术作为一项新技术,对于传统的心脏外科手术是一个重要的补充[1-2],与传统的开胸手术相比,具备了创伤小、出血少、疼痛减轻,恢复快,切口较美观,住院时间短等优点[3-4]。本院开展完全胸腔镜下二尖瓣置换术2例,经过术前完善的准备,术中仔细的操作,术后对各系统严密的监护,取得成功,且术后无严重并发症发生,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

研究对象为2009年7月至今在本院行完全胸腔镜下二尖瓣机械瓣膜置换手术(MVR)2例。本组患者根据心血管体征,心脏彩超等检查确诊,其中男女各1例,年龄分别为38岁和56岁,体重50～60 kg,术中均更换机械瓣,升主动脉阻闭时间平均100 min。

1.2 方法

于腹股沟处建立体外循环,取常规胸腔镜切口进入胸腔,经左房室沟切开左心房,牵拉显露二尖瓣,切除瓣膜,清除钙化斑块,置入适宜型号的人工机械瓣膜,间断缝合,测试瓣叶关闭良好,缝合左房切口,排气,复温,拔除体外循环管道,鱼精蛋白和肝素拔管止血,常规关胸。

1.3 结果

本组2例患者术程顺利,手术时间3.5 h,平均住院天数10 d。

2 手术护理配合

2.1 术前准备

术前访视:手术室护士术前1 d去病房访视患者,全面查询病历,评估病情及相关情况,由于患者患病时间长(15年),对术后愈合、费用及手术知识缺乏等原因,导致患者情绪不稳定,护士主动向患者介绍手术的优点,配合手术的方法及手术室环境等,获取患者的信任,使其积极配合手术治疗。……