李琴

(第三军医大学新桥医院，重庆400037)

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最严重的并发症之一，胃底静脉曲张破裂出血发生率较食管静脉曲张出血低，但风险大、病死率高。积极采取有效措施控制出血以延长患者生命至关重要。目前对食管胃底静脉曲张出血多以内镜下硬化及套扎治疗，由于胃底静脉解剖位置的特殊性，导致该静脉出血内镜治疗效果差。我科日前开展以人体组织胶注射栓塞治疗方法，取得良好止血效果，现报道如下。

1临床资料

患者女，55岁。主诉突然呕吐大量鲜红色血液约500 mL，伴头晕、心悸不适入院。1年前患者确诊为肝硬化失代偿期，曾有双下肢水肿、腹水病史，长期服用“熊去氧胆酸、硫唑嘌啉、泼尼松”药物治疗。体检:体温36.8℃，脉搏100次/min，呼吸18次/min，血压为88/60 mmHg，精神差，面色苍白，双眼眶晦涩，腹软，移动性浊音阳性，余无阳性体征。给予复方氯化钠500 mL加压静滴，积极扩容、纠正贫血，生长抑素6 mg微量泵输注，4.5 mL/h。患者血压逐渐上升并稳定至110/70 mmHg，次日行胃镜检查提示:胃底静脉曲张破裂出血，并在内镜下实施人体组织胶栓塞治疗，15 min后内镜下观察到出血停止，转回病房后，继续予以生长抑素6 mg微量泵输注，4.5 mL/h，未见复发出血及相关并发症，全身状况良好，5 d后出院。

2 栓塞治疗方法

人体组织胶是一种水样固化物，与血液接触数秒后即产生聚合固化。组织胶水的成分为N-丁基-丙烯酸氢，是一种安全抗菌的材料[1]。规格为0.5 mL/支。首先通过内镜下找到曲张静脉，注射针内预先充满碘化油，对准出血部位，快速注射人体组织胶0.5～1 mL至黏膜下，立即再注入碘化油，将注射针内剩余的组织胶推入静脉，退出注射针，观察到注射部位组织变硬，曲张静脉被完全封堵，出血立即停止。……