张君莉，周琦

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，上海200031)

低血糖症是一组由多种病因引起的以血中葡萄糖浓度过低为特点的综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L作为低血糖的标准[1]。临床表现分为自主神经兴奋症状和神经缺糖症状。自主神经兴奋症状包括出汗、饥饿感、乏力、心率加快、感觉异常、震颤、焦虑和收缩压增高等。神经缺糖症状是中枢神经系统神经元葡萄糖耗竭的后果，症状包括精神行为异常、抽搐、意识改变，轻者表现为嗜睡、意识模糊，重者昏迷。如果低血糖严重并持续，可导致死亡。2011年2月我病房成功抢救了1例眼科术后突发低血糖昏迷的患者，现将急救护理过程报道如下。

1 临床资料

患儿男，2岁，体重12 kg。2009年10月因“左眼角膜白斑”在全身麻醉下行“左眼穿透性角膜移植术”。因“左眼角膜移植术后16个月”入院拆线。于2011年2月21日8时在全身麻醉下行左眼角膜拆线术，术中拆除所有缝线，伤口愈合好。术后清醒后于8时50分安返病房，测SPO295%，哭声响亮，予2级护理，低流量吸氧，9时患儿突然四肢抽搐，立即通知医师，患儿家属主诉患儿曾有高热惊厥史，急查指测血糖为1.1 mmol/L，立即开放静脉通路予以5%葡萄糖250 mL静脉注滴，电解质结果示正常，于9时40分患儿再次出现四肢抽搐症状，呼之不应，麻醉科会诊复测指测血糖为4.5 mmol/L，测SPO2100%，血压155/125 mmHg，脉搏140次/min，心电监护中，急请儿科会诊。10时30分，患儿抽搐症状停止，呼之能应，测SPO297%，血压137/69 mmHg，脉搏127次/min，指测血糖8.6 mmol/L。11时30分儿科医院医师会诊示:低血糖昏迷，现已缓解，按医嘱继续予以5%葡萄糖500 mL静脉滴注，监测血糖，当天维持血糖在8～10 mmol/L，进一步观察后患儿未发生不可逆转的脑损害，眼部伤口愈合好。……