李秋泽，寇卫军，李 林，徐卫峰，饶得新

笔者所在医院2005-06～2010-09对136例患者采用乳晕切口行乳腺肿物切除术，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组136例均为女性，年龄17～62岁，平均42岁。肿瘤最大直径63 mm，最小直径4 mm，距乳晕距离最远为70 mm。所有患者术前常规行彩色B超检查，了解肿块有无包膜、血供情况以及肿块位置，必要时行针吸病检以排除恶变可能。本组全部行肿块局部切除，术后病理均为乳腺纤维腺瘤。

1.2 手术方法 全部采用沿乳晕边缘走向的弧形切口。术中切口选择依据肿块位置，取距乳晕最近或同时能兼顾多枚肿物切除设计乳晕边缘弧形切口。切口长度18～55 mm，相当于乳晕周长的1/4～1/2，沿乳晕边缘走向。沿乳腺导管走向在皮下脂肪组织与乳腺腺体被膜之间分离皮下筋膜，直至肿块上方，以纵形方向切开乳腺组织做肿块切除，如果肿块直径<0.5 cm，术中难以寻找，或者多个小肿块较为集中，可以在肿块标记处行该区域乳腺组织楔形切除。术后将切开的腺体间断缝合，消灭可能存在的死腔。对于术中出血点，用电凝止血，以保证止血彻底。对于乳腺组织缺损较大，缝合后影响外观者，可在皮下向两侧稍加游离即可。切口行间断或连续皮内缝合，术后皮下残腔部位放置纱布团，用绷带加压包扎。

2 结 果

通过体检、电话随访和B超复查统计患者切口愈合和双侧乳头乳晕感觉情况。136例患者术后均未出现切口感染及皮瓣坏死，切口愈合良好，仅在乳晕处留有白色条纹，切口瘢痕不明显。所有患者术后初期在手术切口至肿块局部有不同程度硬结，经1个月后逐渐软化，乳房形态正常，双乳对称，乳晕切口不明显。平均随访6个月，未诉乳头乳晕部位感觉缺失及异常，未见肿块复发及并发症发生。患者对临床疗效及乳房外形满意。

3 讨 论

乳腺纤维腺瘤多见于年轻女性，传统的手术切口常在肿瘤表面与乳晕呈放射状，术后在乳房皮肤上留有的瘢痕影响了乳房的外观。……