乔 坤 江其生 邹 跃

(1.泰山医学院研究生部，山东 泰安 271000；2.第二炮兵总医院，北京 100088)

急性肺损伤( acute lung injury,ALI)是一种常见的危重症，是重症患者发生急性呼吸衰竭的主要原因，也往往是多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)中最早出现的器官功能障碍。由于缺乏有效的治疗措施,迄今其死亡率仍高达40%[1,2]。近年来，随着间充质干细胞技术的研究发展，通过干细胞移植减轻肺水肿等炎症反应成为可能。因此，干细胞移植有望成为一种有效治疗急性肺损伤的新方法。

1 急性肺损伤的发生机制

急性肺损伤是指机体遭受严重感染、创伤、休克、酸中毒及有害气体吸入等多种因素刺激后，出现弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤所致肺水肿和微肺不张等病理过程，临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症。

ALI的发生机制尚未完全阐明，除有些致病因素对肺泡膜的直接损伤外，更重要的是多种炎症细胞及其释放的炎性介质和细胞因子间接介导的肺炎症反应，最终引起肺泡膜损伤、通透性增加和微血栓形成；并可造成肺泡上皮损伤，表面活性物质减少或消失，加重肺水肿和肺不张，从而引起肺的气体交换功能障碍，导致顽固性低氧血症。

参与ALI发病过程的细胞学和分子生物学机制，尚有待深入研究，但目前研究发现，很多导致ALI发生的因素能够延迟中性粒细胞凋亡，引起过度和失控的炎症反应。除中性粒细胞外，巨噬细胞和血管内皮细胞可以分泌肿瘤坏死因子-α(TNFα)、白细胞介素-1(IL-1)等炎性介质。……