陈瑞萍 郝美玲

(1,泗水县中册医院，山东 济宁 273200，2,泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000)

肠套叠是小儿常见急腹症之一[1]，在我国发病率较高，是婴儿肠梗阻的主要原因，由部分近端肠管套入临近远端肠管所致。由于肠管相互套入，肠系膜血管受压，肠管发生供血障碍而导致肠壁水肿、淤血及坏死，甚至可以发生穿孔、休克及死亡[2]。临床上以1岁之内的肥胖儿多见，偶见于大龄儿童、成人或新生儿。男孩发病率高于女孩，男女之比为1.5～3：1[3]。本资料收集分析了39例对于常规空气灌肠难以整复的肠套叠，采取手法按摩辅助空气灌肠整复，取得了良好的效果，现将护理配合要点报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 39例小儿肠套叠中，男25例，女14例。年龄2月～21月，平均8.8个月。发病时间1～24 h 21例，>24 h 33例，出现血便25例。发病前有腹泻症状的31例。

1.2临床表现 入院时腹部触及明显腊肠样肿块32例，经彩超检查诊断38例。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、血便；1例彩超检查未发现肠管同心圆样表现，经诊断性空气灌肠确诊。

1.3治疗 入院后均给予温盐水清洁灌肠，并按0.01mg/kg肌注阿托品后进行空气灌肠。方法为肛门插入Foley管，球囊内充气固定，自动控制压力结肠注气机给予空气灌肠。空气压力为8～10kPa(80～100cmH2O)。注气方式可选用脉冲或直接注气。对于加大压力套叠肿块不能完全消失者，排气后给予7～8 kPa压力并维持，小儿外科医师轻柔、缓慢用力按摩腹部，尤其是套叠位置。适时透视检查整复情况，没有整复的再次加大压力冲击(压力<12kPa)。

2 结 果

39例患儿，经空气灌肠后小压力下手法按摩直接整复肠套叠22例，手法按摩后再次加压空气灌肠整复肠套叠11例，上述方法反复操作2～3次成功整复肠套叠2例，共计35例。随……