张美英 刘艳芬 苏 博

(泰山医学院附属莱芜医院小儿科，山东 莱芜 271100)

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma CVA)是一种不典型哮喘，是以咳嗽为惟一症状或主要症状的一种特殊类型支气管哮喘[1]。因为不伴有喘息，并且与多种因素相关，所以其诊断和治疗在临床上有一定的特殊性。下面对136例儿童咳嗽变异性哮喘病因进行相关因素分析，并将诊治情况进行总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

136例CVA患儿来自我科哮喘病门诊，均符合文献1诊断标准，其中男91例(66.91%)，女45例(33.09%)；3～6岁96例(70.59%)，～9岁28例(20.59%)，～12岁12例(8.82%)。136例患儿均以反复咳嗽为主要表现，病程2～10个月，以夜间和/或清晨咳嗽为著95例(69.85%)，白天刺激性干咳41例(30.15%)，78例(57.35%)伴有活动后咳嗽加重，所有病例均无喘息、胸闷及呼吸困难，肺部听诊正常，X胸片示96例(70.59%)双肺纹理增粗，余未见异常；外周血常规检验，嗜酸性粒细胞比率增高42例(30.88%)。所有病例中63例病初或发病期间有过发热，抗感染治疗后热退，咳嗽有好转，但经久不愈。

1.2 方法

(1)全部病例均填写CVA相关因素问卷调查，包括患儿发病季节与诱因，临床表现，居室装修情况，被动吸烟史，家族及个人过敏史等，随机对50例患儿行支气管激发试验，对个人过敏体质者62例行皮肤过敏原点刺实验。(2)全部患儿确诊后给予抗哮喘治疗，治疗方法为口服顺尔宁，≥4岁患儿给予沙美特罗/替卡松粉吸入剂(50/100vg)每晚一次吸入，4岁以下患儿配以储雾罐吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂每晚一次，吸入后漱口；过敏体质者联合服用氯雷他定，感染者加服抗生素，治疗4周和12周时，分别进行疗效评价，评价标准为：临床控制：2周内咳嗽完全消失；……