董英界 张丰建 韩志成

(良庄矿业公司医院外科， 山东 新泰 271219)

腰椎弓崩裂属于一类因疲劳骨折造成的获得性假关节，由此引发的症状性下腰痛的发病率在青年人群中逐渐增加，在年轻运动员中达到15% ～47%[1]。由于青年人在生活、工作过程中对腰部活动量大，多数学者主张对这类患者治疗时要尽量保留腰椎的活动度，减少相邻节段的退变，由此，直接修复峡部崩裂成为合乎逻辑的术式。我院于2008年1月～2011年3月利用TSRH(Texas Scottish Rite Hospital)椎板钩-椎弓根钉内固定系统，重新组合成钩钉系统用于青年性腰椎弓崩裂直接修复后的固定，效果良好，此报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组共35例患者接受手术，年龄18～35岁，平均23岁。均有明确的下腰痛而无神经根痛症状，影像学检查显示为L4、5双侧椎弓崩裂，无椎体滑脱，无椎间隙狭窄。所有患者均在本院经过至少3个月正规保守治疗无效，中转手术。

1.2.2手术方法 常规后路显露双侧椎弓峡部崩裂处，彻底清除裂隙间的纤维软骨组织，准确置入双侧椎弓根钉。用磨钻以崩裂处为中心仔细制作一矩型植骨床，同时将邻近椎板表面去皮质。将带至少一面皮质的自体髂骨块修整后植入峡部的植骨床间，部分松质骨植于骨块和周围椎板表面。在椎板下缘安置合适型号的椎板钩，将钉、钩与棒连接后，轻轻加压使峡部断端与植骨块紧密嵌合，再顺序锁紧完成手术。患者平均2周后在Boston支具保护下逐步恢复活动，6个月内限制体育运动。定期复查。

2 结 果

所有患者术后随访5～30个月，平均10个月，下腰痛症状显著缓解，无手术及内固定相关并发症发生。……