陈家玲综述 马 玲审校

卵巢恶性肿瘤的发病率占女性常见恶性肿瘤的2.4%～5.6%，在女性生殖道癌瘤中占第3位，仅次于宫颈癌和宫体癌[1]。卵巢上皮癌淋巴结转移与其他妇科恶性肿瘤淋巴结转移相似，可能更为多见。众所周知，一些早期卵巢癌即可发生区域淋巴结的转移，而这部分患者的病灶实际上只局限在卵巢或盆腔内，在FIGO分期系统中这部分患者也被划分为ⅢC期。最近一些学者将这部分患者单独提出来对其预后进行分析总结，发现单纯淋巴结阳性的ⅢC期卵巢癌患者的预后较好，因此不应将其划分为ⅢC期，并建议对现行的FIGO分期加以修改。

1 不同临床期别卵巢癌淋巴结转移的发生率

卵巢癌不同期别淋巴结转移的发生率各家报道不一，但是仍呈临床期别越高淋巴结转移率越高的趋势。Canino[2]报道卵巢癌腹膜后淋巴结转移率分别为Ⅰ期4.2%;Ⅱ期35.7%;Ⅲ期41.3%;Ⅳ期87.5%。袁淑珍[3]报道 Ⅰ期5.8%;Ⅱ期27.3%;Ⅲ期60%;Ⅳ期83.3%。吴小华等[4]报道Ⅰ期10.5%;Ⅱ期20.7%;Ⅲ～Ⅳ期70%。这些结果说明相对其他妇科恶性肿瘤，淋巴结的参与在卵巢上皮癌所起的作用更为重要。

2 卵巢癌淋巴结转移的途径

卵巢癌淋巴结转移途经主要有3条途经[5,6]：①沿卵巢血管上行注入腹主动脉旁淋巴结或腰淋巴结;②沿阔韧带下行注入髂内、髂外、髂间或髂总淋巴结，不论上行路线是否受阻实际上2条途经常同时存在，这可以解释临床上卵巢癌盆腔淋巴结转移和腹主动脉旁淋巴结转移的机会几乎相等;③极少数沿圆韧带注入髂外尾部和腹股沟淋巴结。

3 卵巢癌淋巴结转移与预后

多数学者认为淋巴结转移是预后的不利因素，卵巢癌主要局限于腹腔，如有腹膜后转移可能提示肿瘤的浸润性更大。……