张 成 王 禹 张迎庆

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，因其病程短，进展快，治疗效果差，5年生存率仅为5 %～10 %[1]。绝大多数胰腺癌在诊断时已是晚期或已有远处转移，因此，姑息性的全身化疗有助于可以改善患者的生活质量并延长生存时间[2]。现将我科收治的1例应用吉西他滨联合卡培他滨治疗老年胰腺癌患者的诊疗情况报告如下。

1 病例报告

患者男性，73岁，上腹部持续性疼痛1个月余，于2010年11月9日入院。患者1个月前无明显诱因出现中上腹疼痛，呈持续性钝痛，阵发性加重，伴嗳气，食欲较差，于我院行胰腺CT检查提示：“胰头区占位性病变”，遂以“胰腺肿瘤”收入我科。查体：上腹部剑突下有压痛，化验未见明显异常，肝胆胰脾超声提示：胰头部探及2.7 cm×3.1 cm的低回声，无明显血流信号。肝左右叶探及数个低回声光团，较大的位于肝右叶，大小为2.5 cm×2.3 cm，内部回声不均，界限清晰，周边可见血流信号。超声印象诊断：肝多发占位性病变(转移性癌可能性大)，胰头占位性病变(癌可能性大)。胰腺CT影像所见：胰腺形态不规整，密度不均匀，胰头体积增大，胰头区可见团块状模糊软组织密度影，CT值约为39 HU，其内可见斑片状低密度区，与周围组织界限模糊，胰管扩张。肝内可见多发大小不等类圆形模糊低密度影，肝左外叶见片状模糊低密度影。增强扫描：胰头区病灶呈轻度不均匀强化，其内低密度区未见强化。肝内多发低密度病灶，静脉期、平衡期强化明显，呈现典型牛眼征。诊断：胰腺肿物，肝脏转移癌，肝左叶海绵状血管瘤。……