白 鸽综述 张 莉审校

乳腺癌治疗的成熟模式一直是多学科的综合治疗，即手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗。然而乳腺癌患者之间存在明显的异质性[1]，即使是组织学类型、分期都相同的乳腺癌，使用同一标准化治疗方案，疗效及预后仍存在很大差异，因此对乳腺癌患者进行个体化治疗显得尤为重要。随着分子生物学在乳腺癌领域的应用，针对分子分型特点制定治疗策略，更准确地预测乳腺癌治疗的有效靶点和判断预后已成为今后的发展趋势，我们就建立在分子分型上的乳腺癌治疗进展作一综述。

Perou等[2]用含有8102个人类基因/克隆的互补DNA(cDNA)芯片，以乳腺导管腔上皮细胞(luminal epithelial cell)、基底细胞(basal epithelial cell)以及其他肿瘤细胞系作为对照，对乳腺癌标本进行检测。结果发现，不同肿瘤之间基因表型存在较大差异，但有496个基因在乳腺肿瘤中表达基本一致。ER阳性乳腺癌基因表达谱与乳腺的Luminal上皮细胞相似，称为ER+/Luminal-like型；ER阴性乳腺癌有3种分子亚型：基因表达与乳腺基底细胞相似的称为basal-like型，高表达HER2及其相关基因的称为HER-2(+)型，表达与乳腺纤维腺瘤及正常乳腺组织相似的称为Normal型。ER+/Luminal-like型还可分为A、B 2个亚型。根据这些研究的结果，目前国际上已经形成了1套相对有效的乳腺癌分子分型系统，即根据不同的肿瘤标志物可以把乳腺癌分成Luminal A，Luminal B，HER2+，basal-like，Normal等5个分子亚型[3]。在此基础之上为评估患者的预后及指导治疗决策进一步选择合适的基因组合，建立计算模型，也已成为乳腺癌分子分型研究的重要方向。……