王薇 孙雪峰

阿霉素椎旁介入治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的配合及护理

王薇 孙雪峰

带状疱疹后遗神经痛;阿霉素;椎旁;介入治疗;配合;护理

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择临床确诊为头面部PHN患者 36例，男20例，女 16例;年龄 58～76岁;病程 1～30个月。

1.2 方法及配合

1.2.1 术前常规测量血压、心率及血氧饱和度(SpO2)。术中需连续监测，发现异常及时报告医师。

1.2.2 患者取侧卧位，患侧在上，头下垫薄枕，头向胸部屈曲，充分暴露穿刺部位。

1.2.3 根据医嘱备好 0.5%利多卡因、甲泼尼龙(1 ml=10mg)、0.33%阿霉素(1ml=3.33mg)备用;同时备好带有标志物的神经刺激针和神经刺激仪，并认真检查仪器的工作性能是否正常。应用时其电流一般定为 0.3mA，刺激频率为 1 Hz。

1.2.4 碘酒、酒精常规消毒，铺无菌巾。术者根据病变部位，在正中线旁开 2.0～2.5 cm处确定穿刺点。穿刺点行局部侵润麻醉后，应用带标志物的神经刺激针，与矢状面呈 5°角进行穿刺，针至椎板，将标志物推近至皮肤上方 1 cm处，然后退针至皮下，再垂直进针至标志物。接神经刺激仪引发疼痛，在影像显示器监视下，确定穿刺针已进入椎间孔后，每个节段注入0.5%利多卡因 2m l，观察 5m in，无蛛网膜下腔阻滞反应后，即可注入甲泼尼龙 1ml及 0.33%阿霉素 1ml。

1.2.5 穿刺针孔用消毒干棉球覆盖并用胶布固定。

1.2.6 患者保持侧卧位6～8 h，每 30min测量血压、心率及SpO2，发现异常及时采取相应处理。

2 结果

采用视觉模拟评分法(VAS)进行镇痛效果评定。治疗后第 1日(2.6±1.4)分，第 7日(2.8±1.2)分，第 14日(2.4±1.4)分，第 7日(2.8±1.2)分，第 30日(1.9.±1.3)分，与治疗前(8.7±1.3)分比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。6个月时随访患者 35例，VAS评分(1.2±0.8)分;12个月时随访患者 32例，VAS评分(1.1±0.7)分;13～24个月随访患者 19例，VAS评分(0.9±0.3)分，与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。……