郑宏明 安娜

第二足趾游离移植再造拇指的围手术期护理

郑宏明 安娜

第二足趾；再造拇指；移植；护理

1 临床资料

我院自 2007年 1月至 2010年 5月行再造拇指手术 30例,其中男 21例,女 9例；年龄 19～42岁。通过我们的精心护理细心观察和对症治疗,30例再造拇指全部成活,成功率 100%。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理准备:针对患者心理状态,护理人员主动介绍我院先进的医疗设备及丰富经验的医师,并给患者观看已治愈患者术前、术后的照片,告知手术方法。使患者对手术产生安全感,以良好的心理状态配合治疗。

2.1.2 身体准备

2.1.2.1 皮肤准备:术前 1 d做好供受区皮肤的清洁,剪短指趾甲,剃除毛发。

2.1.2.2 血管准备:术前禁止在供受区肢体上做静脉穿刺、输液,防止静脉损伤和炎症,术前 1周每日早晚用温水泡供足和患手,使静脉充盈。

2.1.3 排便适应准备:因术后要绝对卧床 7～10 d,所以要训练患者床上大小便,以免患者术后床上排便不适应而引起便秘。

2.1.4 辅助检查:术前协助患者做好手术前各种常规检查。

2.1.5 尿管留置:因手术时间较长,术前应留置尿管。

2.2 术后护理

2.2.1 床位安排:患者术后安排在离护士办公室较近的重点观察室,便于治疗观察和处理。血液循环观察指标与结果[1]。

2.2.1.1 指体色泽:皮肤颜色观测分为苍白、淡红、红润、暗红、紫红五个等级颜色,偏淡偏白为动脉供血不足,颜色偏紫为静脉回流不畅。

2.2.1.2 指体温度:指体温度变化是直接反应拇指再造术后血液循环重建好坏的一个重要指标,应与健指指温相对照(以同侧为宜)。……