刘荣军 张瑾 仇俊英

妇科腹腔镜手术的护理

刘荣军 张瑾 仇俊英

腹腔镜；整体护理；满意度

1 临床资料

本组患者共 428例,年龄 18～37岁,其中卵巢囊肿 170例,宫外孕 184例,卵巢畸胎瘤 48例,多囊卵巢 9例,不孕症 50例,腹腔镜下辅助子宫切除术 15例,腹腔镜辅助宫腔镜子宫隔切除术 8例,卵巢转移癌 2例(转开腹)。本组病例除 1例有肠管损伤,余无空气栓塞、内出血、感染等并发症发生,均痊愈出院。

2 护理方法

2.1 术前心理护理 巡回护士手术前 1天亲自到病房访视患者,告知患者手术前需要作的生理和心理准备工作,如何正确地认识腹腔镜手术,以及介绍手术流程、手术方式、手术可能存在的风险并提高患者对“术中转开腹”及术后并发症的心理承受力[1]。通过护患真诚的交流取得患者的信任,帮助患者客观、全面认识腹腔镜手术,并帮助患者消除顾虑、减轻心理压力,以良好的心态迎接手术。同时可介绍一些正常的手术病例及手术后的情况,增强患者及家属接受手术,战胜疾病的信心,以确保手术的顺利进行。

2.2 手术体位的选择 根据手术种类不同,患者在麻醉后体位也有差别。全麻时,患者取水平仰卧位,施行麻醉后,建立气腹并改为头低足高位,有些手术如需要举宫或者通液者,取头低脚高截石位(Trendelenburg位),床头向下倾斜 10°～30°。为防止患者身体下滑需放置肩托,上肢分别用约束带固定在手架上,外展不超过 90°。改良截石位者,膝关节弯曲度保持在90°～120°,老年人角度稍小些,两腿宽度为生理跨度 45°,小腿处于水平位,双腿分开 80°～90°。……