邢慧珠 陈欣 付瑾瑜

（湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻喉科，湖北 武汉430016）

披裂黏膜脱垂症极为少见，病因系杓状软骨黏膜及黏膜下组织松弛，在吸气时向声门脱垂，引起患儿吸气性喘鸣或吸气困难。早期诊断和及时治疗披裂黏膜脱垂尤为重要[1]。我科2010年10月收治1例该症患儿，经手术治疗及术后对症护理，痊愈出院。现就披裂黏膜脱垂症的临床特点及护理体会总结报告如下。

1 病例介绍

患儿，女性，3岁，以吸气性喘鸣3年入院。患儿出生时即发现吸气性喘鸣，睡眠或活动时有颈胸部皮肤下陷，门诊以“披裂黏膜脱垂（双），腭裂Ⅲ度，发育迟缓”收入院。入院检查：患儿精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常。评估：营养不良，额部及后颅宽大膨隆，头围54.5cm。记忆力：只能记1～3个字，吐词不清。声嘶；双肺呼吸对称。专科情况：双耳、双耳膜无充血，鼻腔通气尚可；上腭正中与鼻道底相通，软硬腭裂开，宽约1～1.5cm，双扁桃体肿大；有喉喘鸣音，轻度声嘶。双侧脑室增大，发育迟缓。喉部CT显示：声门上稍狭窄。

实验室结果：血胆红素11.4μmol／L，直接胆红素2.5μmol／L，白蛋白71.5g／L，球蛋白51.3g／L，凝血酶原时间测定11.4，酸碱度（pH）7.45，二氧化碳分压（PCO2）35mmHg，氧分压（PO2）83mmHg／L，二氧化碳总量（TCO2）25mmol／L，氧饱和度（SO2）96%，血红蛋白浓度（tHb）15g／L。术前给予CPAP、吸氧等治疗。择期在支撑喉镜下行披裂黏膜部分切除术（等离子加动力系统），将脱垂黏膜切除。术后给予保持呼吸道通畅，严密的生命体征监测及禁声等相应护理，患儿一周后痊愈出院。

2 护理

2.1 保持气道通畅，密切监护生命体征 保持呼吸道通畅，密切观察呼吸状态，喘鸣加重时可适当更换体位，尤其夜间睡眠情况下多巡视病人。……