周英凤

（复旦大学护理学院，上海200032）

产后尿失禁盆底肌训练

1 临床场景

李女士，33岁，产后42d来产科门诊复诊。自诉最近在咳嗽或打喷嚏时，经常有尿液不自主地流出。患者G2P2，3年前怀孕并经阴道分娩一足月健康女婴，孕期无特殊，婴儿体重正常，产后恢复良好。本次妊娠晚期，打喷嚏时偶尔有尿液不自主流出，未引起警惕。上月经阴道分娩产下一男婴，体重4 010g。分娩过程中曾行会阴切开缝合术。产后恢复良好，进行母乳喂养。李女士从未参加任何孕期及产后保健操，对医院提供的健康教育手册也没有仔细阅读，但最近通过网络对盆底肌锻炼有所了解，但对盆底肌锻炼的效果并不清楚，也缺乏信心。目前，李女士非常焦虑，担心这种状况会加重，会影响以后工作及夫妻生活。

2 护理问题

（1）产前和／或产后盆底肌锻炼是否能有效地预防产后尿失禁？

（2）产前和／或产后盆底肌锻炼是否能有效地减轻产后尿失禁的严重程度？

（3）产前和／或产后盆底肌锻炼是否能有效地解决产后尿失禁？

（4）盆底肌锻炼是否能增强盆底肌肉的强度？

（5）哪种教育方式能有效提高产后妇女进行盆底肌锻炼的依从性？

3 相关证据

国际控尿协会（International Continence Socie－ty，ICS）定义尿失禁为确定构成社会和卫生问题且主观上能被证实的不自主的尿液流出[1]。尿失禁是影响妇女的生理、社会、情感健康及性生活质量的重要问题。

产后尿失禁 （Postpartum Urinary incontinence，PPUI）是妊娠及分娩后诱发的尿失禁[1]。妇女妊娠后激素水平的增高作用于盆底组织间的胶原成分并引起变性，对控尿机制产生损害；……