龙永锦 刘丹 张纯秀

（贵州省人民医院急诊科，贵州 贵阳 550002)

气管插管危重症患者长途转运途中的呼吸道护理

龙永锦 刘丹 张纯秀

（贵州省人民医院急诊科，贵州 贵阳 550002)

危重症患者 长途转运 呼吸道护理

随着急诊医学和急救护理学的迅速发展，各种急、危、伤、重症患者在各级医院间转诊、转运、途中监护抢救护理，已成为院前急救工作的重要组成部分［1－2］，地区及县市的危重症患者常因诊断和治疗，需要到医疗水平和条件更好的大型综合医院进一步诊治。长途转运由于路途长、时间长，不可预见的各种意外，均会增加危重症患者的转运并发症，其中，尤以转运途中的呼吸道并发症多见。笔者对2010年3～12月我院转运的32例气管插管或气管切开插管的危重症患者长途转运中呼吸道护理进行总结，报告如下。

1 临床资料

本组32例患者中，男19例，女13例；年龄46～82岁；其中，脑血管病9例，呼吸系统疾病7例，心血管疾病16例。发生Sp O2改变者12例，Sp O2＜95%者23例，SpO2＜90%者6例，转运路途120～848 km。从我院转出者8例，转入我院者24例。

2 转运途中呼吸道不安全因素分析

2.1 气道阻塞致通气障碍 其主要原因为呼吸道分泌物抽吸不彻底，搬运时体位改变或牵拉人工气道，刺激患者咳嗽，致使分泌物涌入主支气管，或因气管插管或气管套管套囊充气不足，口鼻分泌物流入气道，引起阻塞。

2.2 人工气道移位 转运过程中，由于体位改变、搬动时牵拉或固定的胶布松动等原因，导致管道扭曲，或与气管内壁成角或移位（深度不够或过深至一侧支气管)，影响到气道的通畅，致气体交换受损。……