陈继红，孙丽娜

(广东东莞企石医院外科 广东东莞 523500)

急性阑尾炎是普通外科最常见的疾病，阑尾切除术后切口感染是其最常见的并发症，特别是在急性坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、局限性或弥漫性腹膜炎等情况下施行手术时更易出现。据报道，未穿孔组发生率在10%以下，穿孔组可达20%以上［1］。手术后切口感染不仅增加了病人的痛苦、延长了住院时间，也使病人和社会的经济负担大大增加，因此如何降低切口感染率，合理处理感染切口，缩短住院时间，是外科医师在临床工作中值得探讨的问题。我院自2006年1月至2010年12月施行阑尾切除术1 011例，其中43例发生切口感染，感染率为4.25%，现分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年1月至2010年12月，我院共行阑尾切除术1 011例。其中男569例，女442例。按阑尾炎的炎症及腹腔污染程度分为3类:单纯性阑尾炎396例，化脓性阑尾炎573例，坏疽性阑尾炎42例，其中穿孔性阑尾炎并局限性或弥漫性腹膜炎48例。

1.2 治疗方法 1 011例诊断为急性阑尾炎患者术前处理经完善检查后尽早安排手术，所有患者术前0.5 h均通过静脉预防性使用抗生素，主要为头孢3代及甲硝唑100 ml。一般以麦氏切口为主，并以压痛点最明显处为中心的斜切口。急性阑尾炎并发有腹膜炎时及肥胖患者宜做右下腹腹直肌切口，这种切口显露好，又便于吸尽腹腔内的脓液，减少操作时切口的污染;对于一时难于确诊、病情较重而又不允许继续观察者宜应做右下腹直肌切口。术中常规保护皮肤切口，一般以干纱布覆盖切口保护，切开腹膜前将切口腹膜化，利用抗菌能力强的腹膜掩盖切口，避免发炎的阑尾与腹壁切口接触而造成污染。……