苏进秀,杨美,朱云晓,樊艳宏

(枣庄矿业集团中心医院,山东 枣庄 277000）

目前，肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）是肝癌非手术治疗的首选方法，规范的周期治疗可使肝癌明显缩小进而达到二期手术的目的，提高患者三年存活率，改善患者生活质量。TACE虽然是微创手术，化疗药物相对聚集，但是在其治疗作用的同时仍会并发意外或者产生一些副作用，如拔管综合征、发热、胃肠道反应、腹痛、伤口血肿及渗血等，对患者病情的恢复存在较大的影响，因此科学系统个体化的护理是促进患者恢复的重点。现将护理要点报道如下。

1 术前宣教

在患者及家属授权下，与主管医师良好沟通后，详细介绍介入治疗的手术方式以及术后可能出现的并发症如发热、恶心、腹痛、伤口渗血等，消除患者术前紧张情绪，给患者术后不良反应一个心理适应空间。

2 术前准备

术前24 h清洁皮肤，更换宽松睡衣，保证充足睡眠，术前6 h禁食。术野区常规备皮，碘过敏实验。术前30 min予安定5 mg肌肉注射镇定情绪。

3 术中护理要点

3.1 输液并备好阿托品、多巴胺、地塞米松及肾上腺素等急救药品，预防意外情况发生。手术全程监测生命体征。

3.2 拔管综合征防治 根据患者的疼痛敏感程度，考虑拔管是否要用局麻药物，以防止疼痛引起迷走神经反射。拔管时动作要快，手指按压于穿刺点上方1～2 cm处，紧靠腹股沟韧带下方，将股动脉压迫于股骨上，而对穿刺口周围两侧有伤口的患者禁止同时按压，压迫过程中密切观察患者心率血压面色情况，并不时触摸患者动脉的波动以保持压迫动脉的力量，始终做到既减轻对血管的刺激，又保证不出血[1]。……