刘长青 李文芳 万芳 王燕 柯琴 刘经芳 陈霞

（湖北医药学院附属人民医院儿科，湖北十堰442000）

我科于2009年12月4日收治了一对双胞胎早产极低出生体重儿，是因为孕母确诊为甲型H1N1流感重症患者，出现昏迷、感染性休克、胎儿“宫内窘迫”等情况下行剖宫产出生，出生后快速复苏，立即转入新生儿重症监护室，经医护人员全力配合，积极抢救，精心细致护理，使患儿渡过了危险期，于2010年1月9日痊愈出院，现将护理特点总结如下。

1 病例介绍

双胞胎患儿，女，20min，分别称大双，小双，系第2胎第2产，孕31＋6周，因孕母确诊为甲型H1N1流感重症患者，出现昏迷，感染性休克，胎儿“宫内窘迫”，经省、医院专家组反复讨论，科学决断，定于2009年12月4日14时40分行剖宫产出生，出生时羊水Ⅲ度粪染，大双无呼吸，1min阿氏评分2分（反射及皮肤颜色各1分）立即抢救，5min评分6分，10min 7分，小双1min评分3分（心率、肌张力及皮肤颜色各1分），5min 7分，复苏后呼吸微弱，15min转入儿科，入院时双胞胎体温不升。大双：心率80次／min，呼吸22次／min，体重1.4kg；小双：心率82次／min，呼吸20次／min，体重1.17kg。危重病容，早产儿外貌，面色苍白，反应差，呼吸浅表微弱，口唇紫绀、心音低钝，节律整齐。诊断：早产儿重度窒息、早产儿胎粪吸入性肺炎、早产儿缺氧缺血性脑病、早产极低出生体重儿、早产儿呼吸窘迫综合征、早产儿心肌受损、消化道出血、重度贫血等。住院后置温箱保暖，心电监护、给氧、侧卧位保持呼吸道通畅，应用呼吸机改善呼吸，气管内给药（猪肺表面活性物质）；抗感染，预防出血，维持血压、营养、支持护脑，对症治疗，经36d精心治疗和护理，双胞胎患儿于2010年1月9日痊愈出院。……