吕美霖 李宜 杨素平 李世英 王永梅

（贵州省人民医院心内科，贵州贵阳550002）

动脉导管未闭（PDA）是临床常见的先天性心脏畸形，占先天性心脏病总数的15%。传统治疗为开胸手术结扎，但其创伤大，术后恢复时间较长，且会遗留明显的切口疤痕。而介入治疗具有安全、有效、创伤小、康复快、并发症少等优点，目前动脉导管未闭介入治疗已是动脉导管未闭的首选治疗方法，为该类疾病提供了一种新的治疗途径。2009年1月～2010年6月我院采用不同的介入方法治疗PDA 117例，效果良好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者117例，其中单纯PDA 114例（其中1例为PDA手术后再通），动脉导管未闭加房间隔缺损（PDA加ASD）复合畸形3例。男33例，女69例；年龄8个月～46岁。术前经临床心电图、X线胸片及经胸超声心动图等检查明确诊断。术中经主动脉弓降部侧位造影测得PDA最窄处直径为3～15.2（6.65±3.86）mm。心房、心室呈不同程度增大，胸片显示肺血不同程度增多。

1.2 治疗方法［1－2］87例应用常规方法封堵，13例应用动静脉轨道法，2例应用单静脉入路法。PDA封堵选用材料为国产PDA封堵器（上海记忆合金）及其输送系统。在局麻或基础麻醉下穿刺右股动、静脉，进行常规心导管检查，在主动脉弓降部左侧位造影，以观察PDA的位置、形态及大小。将6F端孔导管穿过PDA入降主动脉，经该导管送入交换导丝，再将输送鞘管经交换导丝达降主动脉，根据主动脉造影结果测量PDA的大小，选择较PDA直径大于2～4mm的封堵器，通过输送鞘管送至降主动脉，待封堵器固定盘完全张开后再次进行主动脉弓部造影，以观察封堵器的效果，无或仅有少量残余分流时释放封堵器，重复右心导管检查后撤出导管、压迫止血。……