林郁清 冯鸣

（浙江省宁波市第一医院，浙江宁波315010）

慢性粒细胞性白血病（Chronic myelomonocytic leukemia，CML）是一种常见的血液系统恶性肿瘤。慢性粒细胞性白血病并发顽固性足部皮肤溃疡较少见，有学者认为是慢性粒细胞性白血病累及皮肤的一种表现，与慢性粒细胞性白血病所致血液高粘滞度综合征、小血管血流阻滞、易形成血栓等因素有关［1］。国内该病例报道较少，我科2007年以来治疗和护理慢性粒细胞性白血病并发顽固性足部溃疡患者5例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组5例患者，确诊为CML 2～7年，男4例，女1例，年龄36～53岁，中位年龄42.5岁；其中3例患者溃疡发生时处于CML加速期，2例患者处于CML慢性期；5例患者均无下肢静脉曲张及糖尿病史。

1.2 临床表现 本组患者的皮肤溃疡位于双侧小腿下部内外踝、足趾、足跟处，以外踝处发生最多。溃疡开始时局部皮肤发红、肿胀，很快发展成皮肤溃疡，局部溃疡由小变大、由浅至深并逐渐发展为多处。足部皮肤溃疡加重时，患者常有疼痛，疼痛以夜间更甚，并伴有不同程度的肢体活动受限。

1.3 治疗方法 5例患者确诊为CML后均予以羟基脲、高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、干扰素、强的松、格列卫等药物治疗，并发足部皮肤溃疡后，予全身抗生素对症治疗，局部溃疡处予换药和物理治疗。

1.4 结果 2例处于CML慢性期的患者经治疗6～10周后，溃疡局部红肿消失，疼痛减轻，伤口缩小后痊愈，局部留有明显的瘢痕；另2例CML加速期的患者溃疡愈合后复发，其中1例发生慢粒急粒变后死亡；……