刘晓文 殷艳华 胡敏

（湖北省武汉市儿童医院普外科，湖北武汉430016）

胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。对胃肠梗阻患者可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，改善胃肠壁血液循环；对胃肠道穿孔患者可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，有利于局限炎症，促进胃肠吻合术后吻合口的愈合。笔者对影响胃肠减压功效的病例分析，并针对这些因素的存在采取了相应的护理措施，取得了满意效果，现报告如下。

1 临床资料

2009年10月～2010年2月置胃管给予胃肠减压的患儿682例，其中男426例，女256例，年龄2个月～13岁；巨结肠11例，阑尾炎131例，肠套叠258例，嵌顿疝143例，肠梗阻112例，胆总管囊肿5例，美克尔憩室7例，肠造瘘15例；置管时间1～5d；其中，影响胃肠减压功效的病例有184例（置管导致鼻腔黏膜损伤、脱管重置、引流装置固定不妥当、引流不通畅、胃液的量记录不准确、未重视异常胃液的颜色）。

2 影响胃肠减压功效的因素

2.1 反复置管 婴幼儿和不合作的年长儿置胃管难度最大，婴幼儿置胃管时哭闹不配合，不会接受吞咽动作，而会厌较长时间的开放状态容易让胃管从口中滑出使操作失败；年长儿若不合作，他们会抵抗置管，即使置胃管成功，他们往往也会因为置管的不舒适将胃管拔除；护士没有掌握插管的技巧，这些都是导致再次或多次置管的因素。

2.2 引流装置固定不妥当造成脱管 置胃管成功后，持续胃肠减压期间，经常有胃管脱出的现象。……