应急医疗救援队训练时的护理工作实施

2011-04-08葛学娣

护理与康复 2011年7期

凌霞,葛学娣,黄莹,朱亚

(中国人民解放军第一一七医院,浙江杭州 310013)

进入21世纪,在灾难事故频繁出现、重大突发公共事件不断发生的背景下,我国日益重视医疗救援人员的培训。军队必须具备遂行多样化军事行动的能力,即战争和非战争军事行动的能力,在军事行动中,军队护理工作者不仅要承担为军队提供优质护理任务,还要完成地方应急医疗的医疗保障任务。为了更好胜任应急医疗救援队的救护工作,本院组织应急医疗救援队进行训练,取得一定成效,现将应急医疗救援队训练时的护理工作实施报告如下。

1 应急医疗救援队的组织管理

1.1 应急医疗救援队的组成应急医疗救援队包括7个组,由60人组成,指挥组 5人,分类后送组6人,手术组17人,医疗组14人,防疫洗消组3人,医疗保障组7人,生活保障组8人。同时成立配属勤务保障分队1支10人。

1.2 护理人员的选择及分配加强人力资源的合理配置,组织一支训练有素、一专多能的全科护理队伍是确保快速高效地完成应急医疗救援保障任务的关键[1]。抽组护理人员时秉承“专科专用,关键时候顶用”的选材原则,充分考虑了年龄、专业、技术、作风等多方位因素,按照思想作风是否端正、专业知识是否扎实、技术水平是否娴熟、身体素质是否过关、应变能力是否快速等五方面进行考察,最终确定了17名护理人员。将17名护理人员分配在分类后送组4人、手术组 4人、医疗组 8人、防疫洗消组1人。

2 训练方法及护理工作实施

2.1 检验性训练医疗救援队接到预演命令后,立即启动应急预案,做好随时接受伤病员的准备工作,重点开展医疗救援队抽组集结、机动展开、保障实施、撤收转移、批量伤病员救治的“一个过程”演练,包括伤病员的分类、急救、检查、检验、手术、会诊、后送等。参与医疗救援队各组的护理人员,主要完成伤病员快速救治与观察、后送的护理工作。

2.1.1 分类后送组护理工作伤病员分类是将伤病员区分为不同处置类型的活动,是做好伤病员收容、救治和后送工作的前提[2],同时分诊正确直接影响急诊患者的抢救、治疗、护理、转归全过程[3]。为短时间内实施快速、正确的分类,又贴切实战的“六级检伤分类法”[4],以保证分类检伤的连续性,提高伤病员分类的正确率,使伤病员救治工作紧张有序,护士采用边看、边问、边检查、边分类、边处理、边护送至相应救治区的快速检诊,观察伤病员的生命体征及伤情,对伤病员做出初步的伤情判断,确定和处置严重创伤和多发伤伤病员,在第一时间完成必要的急救措施,如通气、止血、包扎、固定、搬运等。本院使用了医院船移动信息系统(简称FMIS系统),该系统是将移动电子设备(PDA)和无线局域网应用到医院救援队的工作中,实现战时对伤病员的信息获取、传输、统计、分析等数字化及无线移动。

2.1.2 手术组护理工作由手术室护士长具体负责,配合医生做好急诊手术的准备。

2.1.3 医疗组护理工作主要完成对重伤病员的救治护理及轻伤病员、术后伤病员的观察。医疗组还开设心理护理组,利用心理评估测试体系对伤病员评估,针对伤病员的心理问题进行心理疏导,给予体贴关爱和精心照料,使其逐渐克服心理障碍,树立战胜伤残的信心。

2.1.4 防疫洗消组护理工作主要完成伤病员特殊感染的洗消工作及无菌物品的保障工作。

2.2 基础训练及模块化训练

2.2.1 基础训练应急医疗救援队每个组的护理人员分工具体、责任到人,充分发挥个人特长,抢救仪器设备、手术室所有器械设备专人保管,定期检查,及时整理,所有器械均处于应急备用状态。护理人员按照分工要求,自觉加强基础训练,熟悉所在组室的物资放置及仪器设备的使用,熟练掌握相关护理技能。整合训练时设定定位配合模式,如抢救伤病员时设置护士1在头部负责呼吸道管理,护士2在左侧负责建立静脉通道、吸氧、心电监护等,护士3在右侧负责胸外按压,配合医生进行限时抢救,抢救时突出“应急”和“配合”,使传统单项培训变为多项整体模拟培训[5],既提高个人应急能力,又提高团队合作意识。

2.2.2 模块化训练制定各保障模块内部的工作流程,重点开展救治技术训练。在单元模块化训练过程中,力求洗消快、分类准、运送急、救治好、观察精,整个训练时间大约在2 h内完成。伤病员按要求进行类别洗消,快速进行分类,尽快抢救危重伤员,立即给予输液、抗休克、导尿等治疗,同时给氧、吸痰、心电监护,协助医生做好清创、包扎、止血、骨折固定及安全运送,形成分工明确的护理网络。