邓海松

(温州医学院附属第一医院,浙江温州 325000)

横纹肌溶解症((rhabdomyolysis,RML)是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死,其结果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,并可导致急性肾功能衰竭(ARF)、电解质紊乱等一系列并发症[1]。临床表现包括神经、肌肉缺血的局部表现和棕色尿、休克、酸中毒或肾功能衰竭等全身症状。轻者经补液等治疗后可恢复,重者可发生多种并发症及多器官功能障碍,甚至危及生命[2]。RML发生率为20%～30%[3],以往多见于部队战士高强度、大负荷运动以及体育运动员竞技后发病,较少发生于普通人群,近年来青少年常规运动量后发病有增多趋势。2007年12月至2009年10月,本院肾内科收治7例运动后横纹肌溶解致急性肾功能不全的青少年患者,现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组 7例,男 6例,女 1例;年龄16～28岁,平均年龄 21.3岁;公务员1例,工人2例,学生4例;已婚2例,未婚5例;既往均体健,无心、脑、肝、肾及肌肉疾病;本次均为运动后发病而收住入院。

1.2 临床表现及治疗 运动(跑步、打球)后出现不同程度头晕、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、背痛等症状,尿色深、尿量减少甚至无尿;实验室检查:血肌酐 213～808 μ mol/L,尿素氮 11.1～13.0 mmol/L,肌酸激酶138～9 466 U/L;B超检查显示两侧肾皮质回声改变。给予补液、碱化尿液、改善循环、护肾、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、营养和支持等综合治疗,其中2例重症患者行血液透析治疗、2例伴呼吸道感染予抗生素治疗。

1.3 结果 7例患者经积极治疗及护理,住院4～30 d,均好转或治愈出院。

2 护 理

2.1 心理护理 患者均为80后、90后的青少年,既往体健,患病后易产生紧张、恐惧、焦虑情绪;家属尤其是患者父母,对患者疾病的转归担心,表现出的担忧也易加重患者的不良情绪。……