胡跃春 曾秋华 刘晓明

湖南省娄底市中心医院MRI室，湖南 娄底 417000

磁共振成像（MRI）自应用于临床诊断股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head, ANFH）以来，以其特有的高敏感性和特异性，现已成为股骨头缺血性坏死最重要的影像诊断方法[1]，本人对39例60髋早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断进行了分析和总结。

1 材料和方法

使用GE Signa0.5T MR机检查。常规采用SET1WI序列行冠状位与横轴位扫描，层厚7mm，间隔3mm，TR/TE550ms/17ms，T2WI序列TR/TE2000ms/90ms，全部病例选用平扫。

2 结 果

本组39例中，男30例，女9例，年龄28-65岁，平均46.6岁。病程18天-11个月，其中5 例合并有椎间盘突出，1例合并强直性脊柱炎。

39例60髋中，双髋23例，单髋14例，结合冠状位与横轴位图像观察，MRI表现主要体现为下列5种：（1）股骨头内散在低信号或多条低信号带30髋，（2）股骨头内广泛不均匀的中或低信号影15髋。（3）占据整个股骨头的不均匀信号区，内有局限性高信号影8髋。（4）股骨头前部低信号，其中包绕中或高信号影4髋。（5）双线征3髋。

依据Ficat[2]分期如下，0期0髋，Ⅰ期34髋，Ⅱ期26髋，Ⅲ-Ⅳ期0髋，31例患者合并有关节内积液，呈长T1长T2信号改变，表现为髋关节囊内的半弧形长T1长T2异常信号影。39例患者均摄有普通X线骨盆正位片，30例无异常发现，9例仅显示为骨质疏松，有7例行CT扫描，未见异常发现。

3 讨 论

股骨头缺血性坏死是由于股骨头部分性或完全性缺血导致骨坏死，骨坏死可发生于髋关节局部外伤后，也可在无外伤情况下发生。前者可由股骨颈骨折或髋关节脱位导致股骨头内血供中断或闭塞所致；非外伤性坏死则可为多种原因，诸如皮质醇治疗、酗酒、血液病和某些代谢性疾病，导致股骨头缺血及相应的骨、骨髓细胞成分坏死。……