平全红 杜晓琴

天津市中心妇产科医院，天津 300060

子宫静脉内平滑肌瘤病(inartvenouseliomyomatosis)是以一种特殊方式生长的子宫平滑肌瘤肿瘤。肉眼可见该肿瘤延伸到血管腔隙内，镜下显示良性平滑肌瘤组织侵人平滑肌瘤外静脉内生长的特点[1]。静脉内平滑肌瘤病在组织学上呈良性改变，但具有浸润生长倾向，严重者可累及下腔静脉，甚至心脏而引起死亡，手术不彻底时易复发[2]。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2005年10月--2010年11月来本院就诊并手术，术后病理证实为子宫脉管内平滑肌瘤的19例患者，年龄42-55岁，平均50.5岁。

1.2 主要症状 经量增多，腹部肿块，阴道异常出血。 患者中经量增多或伴经期延长12例，发现盆腔包块5例，痛经2例。术前妇检：所有患者均子宫增大，≥3个月妊娠子宫16例，<3个月妊娠子宫3例。术前阴道彩超提示子宫多发性肌瘤13例，子宫腺肌病或腺肌瘤 4 例。彩色超声提示肿瘤血流丰富 5 例。

1.3 治疗 所有患者均接受手术治疗：全部患者均接受手术治疗：9例行全子宫+双侧附件切除术，8例行全子宫切除术，1例行子宫次全切除术，1例行盆腔肿瘤切除术。

1.4 病理表现 标本解剖：子宫增大，见单个或多个瘤体，宫旁肿块或静脉增粗。除见典型子宫肌瘤、子宫腺肌病或腺肌瘤解剖特征外，本病典型病理改变：肌层见多个灰白色大小不等结节，直径0. 5-2.5cm；宫旁包块或增粗静脉内见蠕虫样、索条状或分枝状瘤体，质软或如橡皮样。镜下病理：见子宫平滑肌瘤的结节状腔隙内衬有脉管内皮细胞，且免疫组化CD34受体阳性，可确诊为子宫脉管内平滑肌瘤。

1.5 随访 2005年10月--2010年11月收治的19例术后至今无复发。

2 结 果

术前均诊断为普通子宫肌瘤、子宫腺肌病或腺肌瘤。……